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脑卒中的一级预防

发布时间:2017/12/4 10:31:29  来源: 点击:
    脑卒中又称中风;根据国内外经验,卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显的降低卒中发病率,减轻卒中疾病负担。
    脑卒中的一级预防:是指针对卒中的危险因素积极地进行早期干预,减少卒中的发生。
    脑卒中危险因素:
1、不可干预:年龄、性别、 遗传因素、种族等。55岁以后每10年卒中危险增加1倍
2、可干预:吸烟、膳食和营养、 肥胖、运动和锻炼、饮酒过量;高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状颈动脉狭窄、镰状细胞贫血、绝经后雌激素替代治疗等。
    一级预防建议:
1、降压:
a、30岁以上每年至少测一次血压,高血压患者要经常测血压,以调整服药剂量。
b、早期首先采用改变生活方式治疗,3个月效果仍不佳者加用药物治疗;正常高值血(120~139/80~89 mmHg )如伴有充血性心力衰竭、心肌梗塞、糖尿病或慢性肾衰,应使用药物治疗。
c、降压目标:高血压患者药物治疗的降压目标值为<140/90mmHg,伴有糖尿病或肾病患者最好降至130/80mmHg。

2、降糖:
a、糖尿病患者血糖控制应采取改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治疗。首先应改善糖尿病患者的生活方式,改善饮食,加强体育锻炼。运动疗法2-3个月血糖控制仍不满意者,使用药物治疗。
b、糖尿病控制目标:控制目标需要个体化,推荐将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。

3、调脂:血脂异常是我国心脑血管疾病发病的重要危险因素,高胆固醇血症与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中具有明显相关性。总胆固醇每升高1mmol/L,卒中发生率就增加25%。
a、40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查。对于缺血性心血管病及缺卒中的高危人群,则应每3-6个月测定1次血脂。
b、降低胆固醇是缺血性卒中一级预防的重要措施之一,以前认为药物治疗是最主要的治疗手段。

4、抗血小板聚集:对于心脑血管疾病高危人群,推荐使用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生;

5、定期健康体检,改变不健康饮食习惯、戒烟、坚持体育锻炼、减肥等。